Mandantenformular zu
Straf- oder Bußgeldverfahren

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Geburtsdatum

Geburtsort

Geburtsland

Geburtsname (falls abweichend)

Name der Rechtsschutzversicherung

Versicherungsnummer

Versicherungsnehmer

Sind Sie als Mandant selbst Versicherungnehmer oder mitversichert?
Bitte auswählenVersicherungsnehmer/-in selbstEhepartner/-in des/der Versicherungsnehmer(s)/-inLebenspartner/-in des/der Verischerungsnehmer(s)/-inKind des/der Versicherungsnehmer(s)/-inArbeitnehmer/-in des/der Versicherungsnehmer(s)/-in

Bei der Bemessung einer Geldstrafe oder einer Geldbuße zur Einstellung eines Verfahrens werden die Einkommensverhältnisse berücksichtigt.
Die folgenden Angaben werden nur intern genutzt und nicht an die Ermittlungsbehörde weitergegeben.

Netto-Einkommen pro Monat in Euro

Berufliche Tätigkeit

Familienstand
Bitte auswählenLedigVerheiratetVerpartnertGeschiedenVerwitwet

Kinder

Unterhaltspflichten

Ermittlungsbehörde

Aktenzeichen

Welche Angaben haben Sie gegenüber der Polizei gemacht?

Sachverhalt

Zeugen

Hier haben Sie die Möglichkeit, auf Ihrem Computer gespeicherte Dokumente als Anlage beizufügen.

Anhang 1

Anhang 2

Anhang 3