Unfallfragebogen

    Mandantendaten

    Anrede*



    Rechtsschutz


    Bankverbindung

    Bitte geben Sie das Bankkonto an, auf welches die Zahlungen der Versicherungen weitergeleitet werden sollen.


    Versicherung des Unfallgegners


    Unfalldaten

    Unfallzeit


    Unfallgegner




    Fahrer des Mandantenfahrzeuges






    Mandantenfahrzeug

    Fahrzeugart







    Wird die Vollkaskoversicherung in Anspruch genommen?

    Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?

    Nutzen Sie das Fahrzeug ausschließlich gewerblich?

    Wurde der Unfall von der Polizei aufgenommen?



    Gewünschte Abrechnungsart im Falle eines Reparaturschadens


    Unfallschilderung

    Hier haben Sie die Möglichkeit, auf Ihrem Computer gespeicherte Dokumente als Anlage beizufügen.